为持续深入做好“一人一策”健康扶贫工作，切实调动广大家庭医生签约的积极性，根据《关于推进家庭医生签约服务的实施意见》（甘卫发〔2016〕325号）、《甘肃省建档立卡贫困人口因病致贫返贫户“一人一策”健康帮扶指导方案》（甘卫发〔2018〕98号）和《关于组织开展全省健康扶贫先锋行动的实施意见》（甘卫发〔2018〕166号）文件精神，制定本办法。
一、考核对象
为建档立卡贫困人口和以往已脱贫但收入不够稳定持续的人口，存在因病因学支出较大等潜在返贫因素人口，以及未纳入建档立卡范围的农村兜底保障户，提供“一人一策”签约服务的家庭医生签约团队及其成员（包括健康专干）。 为上述人群以外人口提供家庭医生签约服务的，由各县区参照本办法制定具体考核办法。
二、考核原则
（一）坚持激励为主。充分发挥绩效考核的激励引导作用，持续调动“一人一策”家庭医生签约服务的积极性。
（二）坚持客观公正。建立绩效考核指标体系，突出考核的真实性，体现考评的公平、公正、公开。
（三）坚持按劳取酬。将绩效考核结果与家庭医生个人签约服务收入挂钩，建立多劳多得、优绩优酬的分配机制。
（四）坚持群众认可。突出考核群众对家庭医生签约、履约，实际享受签约服务项目、服务质量的认可度。
三、经费来源
初级服务包签约服务费每人每年50元，中级服务包签约服务费每人每年100元，所需费用由城乡居民基本医保资金和国家基本公共卫生服务项目资金各承担50%。
四、考核办法
（一）建立考核指标体系。重点从签约情况、履约情况、效果评价3个方面建立考核评价体系。签约情况占20分，主要考核建档立卡贫困人口签约率、“入户见人”制度落实率、协议签约完成率及“一对一”帮扶关系的建立情况；履约情况占60分，主要考核健康帮扶管理卡信息完整性、帮扶措施制定质量、措施落实情况、提供“送医上门”和“送人就医”服务机制及签约服务项目完成质量；效果评价指标占20分，主要考核疾病管理改善效果、签约对象相关政策知晓率及满意率。
（二）考核结果计算。考核结果与家庭医生签约服务团队的签约服务费发放直接挂钩。具体分配方式如下：
1.分配系数。初级服务包签约服务费分配系数为：乡级签约医生（含健康专干）0.5，村级签约医生0.5。中级服务包签约服务费分配系数：省、市级签约医生各0.15，县级签约医生0.2，乡级签约医生（含健康专干）0.25，村级签约医生0.25。
2.绩效系数。以考核得分换算成绩效系数，考核得分≥50分时，绩效系数=考核得分／100分；考核得分﹤50分时，考核为不合格，绩效系数为0，不参与签约服务费分配。
3.具体分配。初级服务包签约服务费绩效考核分配数=实际签约初级包数量×初级服务包签约服务费标准×分配系数×绩效系数。中级服务包签约服务费绩效考核分配数=实际签约中级包数量×中级服务包签约服务费标准×分配系数×绩效系数。
4.县级卫生计生行政部门可根据当地签约服务实际情况，适当调整签约服务包分配系数。
五、组织实施
（一）考核组织。县级卫生计生部门应根据本办法会同当地人社部门共同制定具体的实施方案，并负责组织实施。市（州）卫生计生、人社部门负责对落实“一人一策”签约服务及考核工作进行督查、指导，协调解决具体问题。
（二）考核期限。1个年度为1个考核周期，自2018年起，每年10至11月份集中组织考核，11月30日前完成考核工作。
（三）考核评定。县级卫生计生行政部门通过考核家庭医生签约团队的办法，考核各级签约家庭医生。当签约家庭医生只在一个团队开展签约服务工作时，家庭医生团队考核成绩即为签约家庭医生本人考核成绩。当签约家庭医生在多个团队开展签约服务工作时，本人最终成绩为多个签约团队考核成绩的平均成绩。考核要覆盖到在本区域内服务的所有签约家庭医生团队，以确保每名签约家庭医生都有考核成绩。
（四）费用发放。基本公共卫生服务项目承担的签约服务费用由省财政厅会同省卫生计生委按原有渠道下拨。城乡居民基本医保承担的签约服务费用，年初由城乡居民基本医保经办机构按60%预拨至各乡镇卫生院，年底核实签约实际人员及实际服务项目、数量后支付剩余部分。各乡镇卫生院根据县级卫生计生部门组织的考核结果，应于当年12月10日前，将各级签约团队的签约服务费拨至各级医疗机构，由各级医疗机构发放至签约团队，签约团队根据各成员的考核情况再分配至签约医生。乡级签约服务费中包含健康专干服务费用（不符合国家规定领取津补贴人员除外），由乡镇卫生院根据考核情况进行具体分配。
六、工作要求
（一）加强组织领导。各级卫生计生、人社部门要充分重视绩效考核工作，将绩效考核工作作为健康扶贫工作的重要组成部分，加强对考核工作的指导，认真组织落实。
（二）落实责任分工。市（州）卫生计生、人社部门负责指导各县区制定具体实施方案，对考核工作进行督导检查；县级卫生计生、人社部门负责制定具体实施方案，并组织实施考核工作。
（三）严格考核标准。各地要按照本实施办法的要求，深入实地考核、客观如实考核、精准具体考核，不打照顾分、印象分、平衡分，做到公平公开公正。考核结果要通报至签约家庭医生所在医疗机构，并张榜公示。
（四）严肃考核奖惩。考核发现签约服务中有弄虚作假的行为，实行“一票否决”，并追究相关人员责任。对考核优秀的签约团队，及时核拨签约服务费；对考核得分低于50分的签约团队，不得发放签约服务费。 | 